O que é Insuficiencia Renal Aguda não oligúrica ou oligúrica?

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  • Harumi
    Lv 6
    Há 10 anos
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    OLIGÚRIA

    Oligúria e anúria são a diminuição e a ausência da produção de urina, respectivamente.

    No caso de um adulto, com uma dieta normal, são eliminados em média 800ml de urina pelos rins diariamente.

    A diminuição da produção de urina pode ser um sinal de desidratação, insuficiência renal ou de uma obstrução urinária.

    Geralmente a oligúria decorre da diminuição do fluxo sangüíneo renal ou da diminuição da capacidade de filtração dos glomérulos, os mecanismo patofisiológicos causadores da oligúria podem ser classificados universalmente em três diferentes categorias:

    1- Nível Pré-renal: em resposta da má irrigação renal.

    Exemplo : como um resultado de desidratação por um déficit na ingestão de líquidos, diarréia,choque hipovolêmico ou hemorragia.

    2-Nível Renal: devido à danos renais

    Exemplo :irrigação deficiente, medicação,glomerulonefrite entre outros.

    3-Nível Pós Renal: como conseqüência de uma obstrução do fluxo urinário

    Exemplo :hiperplasia prostática benigna, cálculos renais, tumor obstruindo as vias urinarias, entre outros.

    INSUFICIÊNCIA RENAL

    A insuficiência renal é a falência do rim, é a impossibilidade de realizar suas funções de maneira satisfatória.

    A insuficiência renal é classificada em aguda e crônica. Aguda é quando esta insuficiência é instalada em horas ou no máximo poucos dias. Uma insuficiência renal aguda pode progredir para crônica ou melhorar, mas a insuficiência renal crônica pode ir se instalando aos poucos, piorando gradativamente o quadro renal, sem nunca ter passado pela forma aguda. A insuficiência renal crônica é a considerada não reversível, restando no fim apenas a hemodiálise,diálise peritoneal e transplante renal.

    A insuficiência renal aguda é classificada em "Pré renal", "Renal" e "Pós renal". A insuficiência renal aguda pré renal é aquela que ocorre porque o sangue não chega com volume suficiente no rim. Isto pode ocorrer por choque não tratado adequadamente, ficando o rim muito tempo com baixo fluxo sanguíneo.O melhor tratamento nestes casos é geralmente a reposição de volume com soluções salinas.Geralmente ocorre por queda do LEC(liquido extracelular) que é sinalizado por queda do pulso venoso jugular e pressao sanguinea.Um aumento do LEC também pode causar IRA desde que esteja associado com diminuiçao do volume sanguineo absoluto. O tipo pós renal ocorre quando há uma obstrução na saída da urina, como uma sonda vesical mal posicionada, um cálculo renal obstruindo o ureter ou uma ligadura cirurgica do ureter. As causas renais são aquelas em que a doença está no próprio rim. As principais causas são:

    Glomerulonefrites Crônicas

    Pielonefrites crônicas (infecção do rim)

    Nefropatias de origem genética como rins policísticos

    Nefropatia causada pelo diabetes mellitus

    Nefropatia causada por tocicidade medicamentosa

    Nefropatia causadas por alterações na artéria renal

    A principal causa de de insuficiencia do parênquima renal é a necrose tubular aguda(NTA) resultante de um ataque isquêmico ou nefrotoxico.Seu diagnóstico é feito através da exclusao de outras patologias como a glomerulonefrite,vasculites etc.

    Aproximadamente 180 litros de sangue são filtrados e refiltrados pelos rins todos os dias. Em situações normais o rim produz cerca de 1,2 litro de urina por dia, podendo produzir mais caso haja ingestão de muito liquido e menos caso haja restrição hídrica.

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